Bolezni ščitnice pri mačkah - hipertiroidizem

Ščitnica je največja endokrina žleza v telesu. Sestavljena je iz dveh režnjev, ki ležita na vratu ob straneh sapnika. Oba dela ščitnice povezuje ozek trak vezivnega tkiva.

Ščitnica izloča pomembne hormone, ki imajo vpliv na celo telo. Celice ščitnice ali tireociti izločajo:

• TIROKSIN ali T4: glavni hormon, neaktivni
• TRIJODTIRONIN ali T3: gre za fiziološko aktivno obliko. 20% tega hormona proizvede ščitnica, medtem, ko se ga večina proizvaja v perifernih tkivih z dejodinacijo T4 hormona.
• KALCITONIN: izločajo ga parafolikularne celice ščitnice

Ščitnični hormoni so pod vplivom drugih zelo pomembnih žlez v telesu. Hipotalamusni TRH hormon vpliva na žlezo hipofizo, ta pa s TSH vpliva na izločanje ščitničnih hormonov.

VPLIV ŠČITNIČNIH HORMONOV NA ORGANIZEM

Vse celice organizma imajo receptorje za ščitnične hormone.

Ščitnični hormoni vplivajo na:

• METABOLIZEM: hormoni ščitnice povečajo bazalni metabolizem, povečajo proizvodnjo telesne toplote. Povečajo delovanje inzulina, mobilizirajo maščobe in dvigajo količino maščobnih kislin v krvi.
• RAST: hormoni ščitnice so nujni za normalno rast in razvoj (mentalno in fizično)
• KARDIOVASKULARNI SISTEM: povečajo frekvenco srca, povečajo minutni volumen, povzročajo vazodilatacijo, povečajo oskrbo organov s krvjo
• CENTRALNI ŽIVČNI SISTEM: kadar pride do povečanega ali zmanjšanega nivoja hormonov pride do sprememb v duševnem stanju
• REPRODUKSCIJSKI SISTEM: hormoni ščitnice so nujni za reproduktivne procese, kadar jih primanjkuje pride do neplodnosti.

KLINIČNI ZNAKI

Značilni klinični znaki za povečano delovanje ščitnice pri mačkah so:

• Povečano pitje (polidipsija)
• Povečano uriniranje (poliurija)
• Povečan apetit
• Zmanjševanje telesne mase kljub povečanem apetitu
• Mršavost (slabo negovana dlaka), izpadanje dlake
• Težave z dihanjem in sopihanje
• Težave pri požiranju
• Mačke so agresivne, netolerantne
• Kronične prebavne težave (driska, bruhanje..)
• Redkeje apatičnost in neješčnost

ZDRAVLJENJE

Imamo 4 možnosti zdravljenja in ne obstaja ena terapija, ki bi bila idealna za vse mačke.

• ZDRAVLJENJE Z ZDRAVILI: gre za najpogostejšo obliko zdravljenja. Zdravljenje poteka z zdravili (tireostatiki), ki zavirajo delovanje ščitničnih hormonov. Pri tej obliki zdravljenje, poteka zdravljenje celo življenje, saj ne odpravi vzroka bolezni. Pri tej obliki zdravljenje se lahko benigni tumor, čez nekaj časa spremeni v malignega. Zato se pri mlajših mačkah (pod 10 let) priporoča druga oblika zdravljenja. Tablete se daje na 12h, vsak dan, cilj pa je  T4 spraviti v spodnjo polovico referenčne vrednosti. Potrebne so redne kontrole hormonov.  Pri 20% mačk se pojavijo stranski učinki kot so, srbež obraza, anoreksija, bruhanje, nevtropenija. V takem primeru za mačko izberemo drugo obliko zdravljenja. Pri zdravljenju z zdravili so zelo pomembne redne kontrole pri veterinarju, ki bo preverjal vrednosti T4 v krvi. Kontrole se priporoča 3,6,10 in 20 tednov po začetku zdravljenja in nato na vsake 3 mesece.  
• DIETNA PREHRANA: gre za komercialno pripravljene veterinarske diete za mačke, ki vsebujejo nizke vsebnosti joda. Ker je jod sestavina ščitničnih hormonov, mačke na dieti ne morejo proizvesti prekomerne količine ščitničnih hormonov. Mačko moramo hraniti izključno samo s to hrano! Problem nastane pri gospodinjstvih z več mačkami in mačkami, ki imajo zunanje izhode. Dieta je tudi precej neješča, zato jo mačke pogosto zavračajo.  Pri dolgotrajnem jemnaju lahko nastane problem pri izgubi mišične mase, saj vsebuje malo beljakovin in veliko sladkorjev, zato tudi možnost za pojav sladkorne bolezni. Zanjo se odločimo pri mačkah, pri katerih ni druge možnosti.
• ZDRAVLJENJE Z RADIOAKTIVNIM JODOM: je najboljša oblika zdravljenja za mačke s hipertiroidizmom. Gre za obliko zdravljenja, pri kateri se radioaktivni jod aplicira pod kožo in selektivno uničuje hiperaktivno tkivo ščitnice. Terapija je varna in odpravi vzrok bolezni (tumor) in je enkratna, zelo redko se bolezen ponovi. Edina slaba stran terapije je, da je v Sloveniji ne izvajajo in da je cenovno draga. Paciente se napoti na zdravljenje v tujino.
• KIRURŠKA ODSTRANITEV ŽLEZE: poteka v splošni anesteziji. Operacija je zelo zahtevna, saj je nevarnost poškodbe žleze obščitnice in lahko se zgodi, da se ščitnica ne odstrani v celoti in se bolezen ponovi.

KOLIKO JE PRIČAKOVANA ŽIVLJENJSKA DOBA MAČKE S HIPERTIROIDIZMOM?

Večina mačk, ki zboli za prekomernim delovanjem ščitnice ima benigen tumor na ščitnici in se lahko po uspešnem zdravljenju znova veselijo normalnega življenja in dosežejo pričakovano življenjsko dobo.

Klara Krek, dr.vet.med.