Pes in slana voda | Zastrupitev s slano vodo pri psih
Preberite več
Odpoved ledvic pri psu ali mački je bolezensko stanje, pri katerem ledvica ne zmorejo več opravljati svoje funkcije. Ledvica so zelo pomemben organ, ki opravlja naslednje pomembne funkcije:
- prečiščuje presnovke iz krvi, ki jih izločimo z urinom
- vzdržuje ravnovesje elektrolitov v organizmu
- uravnava tekočinski status telesa
- sprošča pomembne hormone, ki so odgovorni za tvorbo rdečih krvnih celic (eritrocitov).
Kadar pride do njihove okvare, niso več sposobne opravljati svojih nalog. Do ledvične odpovedi lahko pride zaradi zelo različnih vzrokov, kot so zastrupitve, posledice raznih drugih bolezni ali prirojenih bolezni, ki poškodujejo ledvično tkivo.
Ločimo dve obliki odpovedi ledvic:
Akutna odpoved ledvic pri psu ali mački
Pri akutni odpovedi ledvic gre za obliko ledvične odpovedi, ki nastane nenadoma. Običajno je akutna oblika posledica zastrupitve ali okužbe. Ledvično delovanje se naglo poslabša (v nekaj urah ali dneh) in znaki bolezni se hitro razvijajo. Žival manj urinira ali pa celo popolnoma preneha proizvajati urin.
Kronična odpoved ledvic pri psu ali mački
Kronična odpoved ledvic pri mačkah ali psih je oblika ledvične odpovedi, ki se razvija postopoma, več tednov, mesecev ali let. Najpogostejše je kronična ledvična odpoved posledica degenerativnih sprememb na ledvicah. Pri živali zelo dolgo časa ne opazimo nobenih zunanjih opaznih znakov.
Vzroki za odpoved ledvic
Najpogostejši vzroki za odpoved ledvic so:
- PRIROJENE BOLEZNI: gre za bolezni ledvic, s katerimi se žival že skoti. Lahko gre za nepravilen razvoj ledvic pri plodu, lahko gre za nastanek cist na ledvicah, lahko celo ledvica manjka- ne pride do njenega razvoja itd. Vsa ta stanja vodijo do nepravilnega delovanja ledvic.
- STAROSTNA DEGENERACIJA LEDVIC: zaradi procesov staranja, ledvične celice umirajo, tkivo začne propadati in posledično ne more več opravljati svoje funkcije. Pri psih je ravno starostna degeneracija najpogostejši vzrok za odpoved ledvic.
- BAKTERIJSKE BOLEZNI: pri tem pride zaradi delovanja patogenih bakterij do vnetja ledvic in posledično do propadanja ledvičnega tkiva. Žival se z nevarnimi bakterijami lahko okužijo s pitjem okužene vode ali s plavanjem v njej.
- ZASTRUPITVE: zaužitje strupenih snovi, ki so nevarne za ledvica in povzročajo njihovo uničenje. Med strupenimi snovmi za ledvica so lilije, čokolada, rozine, grozdje, antifriz, ibuprofen, aspirin.... Te strupi lahko tako poškodujejo ledvica, da jih popolnoma uničijo.
AKUTNA ODPOVED LEDVIC PRI PSU IN MAČKI
Akutna odpoved ledvic (Acute Renal failure – ARF) se pojavi nenadoma v nekaj urah ali dneh.
Najpogostejši razlogi za akutno odpoved ledvic so:
- zaužitje strupov: zastrupitve s strupi je anjpogostejši razloga za akutno odpoved ledvic pri psih in mačkah. Za ledvica so zelo strupeni antifriz, razna čistila, zdravila za ljudi (ibuprofen...), lilija... ,
- poškodba: hude poškodbe medenice...,
- hujše bakterijske okužbe ledvic,
- dehidracija (kadar pes dlje časa nima na voljo zadostne količine sveže vode),
- zmanjšan dotoka krvi v ledvica (srčna odpoved, med operativnim posegom, zaradi zastoja srca in pri nekaterih drugih boleznih srca),
- zamašitve ali zoženje sečnih poti (sečni kristali, kamni...).
ZNAKI AKUTNE ODPOVEDI LEDVIC PRI PSU IN MAČKI
Simptomi akutne odpovedi ledvic so:
- oteženo uriniranje
- bruhanje
- neješčnost
- apatija
- težje uriniranje
- zmedenost
- fizična izčrpanost
- izguba koordinacije.
Akutna odpoved ledvic je resna bolezen, ki lahko ogrozi življenje vašega psa in mačke, zato vam svetujem, da ob pojavu zgoraj naštetih simptomov čimprej poiščete veterinarsko pomoč.
KRONIČNA LEDVIČNA ODPOVED (CKD- Chronic kidney disease)
Pri kronični ledvični odpovedi gre za postopno propadanje ledvičnih cevk. Gre za bolezen, ki je žal ne moremo pozdraviti, napreduje, lahko pa upočasnimo njeno napredovanje, v kolikor jo odkrijemo dovolj zgodaj. V začetku bolezen poteka neopazno, saj še zdrave ledvične cevke prevzamejo funkcijo propadlih. Ker zdrave ledvične cevke prevzemajo naloge propadlih, so zato preobremenjene in zato pospešeno propadajo tudi one.
Kronično odpoved ledvic običajno odkrijemo zelo pozno, takrat ko je okvarjenih že 75% ledvic, saj se šele takrat pri psu ali mački pokažejo bolezenski znaki.
VZROKI ZA KRONIČNO ODPOVED LEDVIC PRI PSU IN MAČKI
Vzroki, ki lahko povzročijo kronično ledvično odpoved so naslednji:
- kroničen tubulointersticijski nefritis neznanega vzroka (najpogostejša diagnoza),
- kronično vnetje ledvičnih čašic (pielonefritis),
- policistična bolezen ledvic (prirojena bolezen pri perzijskih mačkah)
- kronični glomerulonefritis,
- prekomerna količina kalcija v krvi,
- kronična zamašitev ledvičnih izvodil (hidronefroza),
- amiloidoza (dedna pri psih pasme Shar-pei),
- dedne bolezni in razvojne motnje,
- kronične zastrupitve,
- rak,
- visok krvni tlak.
POTEK BOLEZNI
Kot sem že zgoraj napisala imajo ledvica številne pomembne funkcije v organizmu, zaradi bolezni pa pride do njihovih motenj ali nezmožnosti opravljanja le-teh.
Prizadete so naslednje ledvične funkcije:
- regulatorna funkcija: pride do motenj v reabsorbciji in sekreciji vode in elektrolitov, posledično nastajajo motnje v acido-baznem ravnotežju.
- endokrina funkcija: zmanjšana je produkcija hormona, ki spodbuja nastanek novih rdečih krvnih celic in aktiviranega vitamina D, to je eritropoetin. Posledici pomanjkanja eritropoetina sta tako anemija in pomanjkanje kalcija v krvi.
- ekskretorna funkcija: v krvi zastajajo odpadne snovi (sečnina, kreatinin, sečna kislina, amonijak....), ki so razlog za nastanek nekaterih bolezenskih znakov in sprememb v krvi.
- degradativna funkcija: motena je razgradnja nekaterih snovi v organizmu , v večini so to hormoni, kar vodi v presnovne motnje organizma.
Poškodovane ledvične cevke zaradi degenerativnih sprememb, nadomeščajo še zdrave ledvične cevke, vendar se jim dolgoročno skrajša življenjska doba, saj morajo delati prekomerno, da nadomeščajo uničene ledvične cevke.
Ko je okvarjeno določeno število cevk, bolezen napreduje kljub temu, da odstranimo vzrok.
K napredovanju ledvične okvare pripomorejo še povečana koncentracija fosforja v krvi, povečana koncentracija obščitničnega hormona, povečan krvni tlak, infekcija sečil, dehidracija ter motnje v ravnovesju elektrolitov in acido-baznem stanju.
Ko propade približno 67 % ledvičnih cevk, ledvice izgubijo sposobnost koncentriranja urina. Žival izloča velike količine razredčenega urina, zato mora posledično izgubo tekočine nadomestiti s povečanim pitjem vode. Majhno število živali lahko do neke mere ohrani funkcijo koncentriranja urina, kljub napredovani bolezni.
IRIS KLASIFIKACIJA
Paciente s kronično ledvično odpovedjo (CKD) razdelimo glede na IRIS klasifikacijo (International Renal Interest Society) na 4 stopnje. Stopnjo ledvične odpovedi določimo glede na izmerjene vrednosti kreatinina v krvi. Višja kot je stopnja ledvične odpovedi bolj huda je ledvična okvara, več je simptomov bolezni in hujša je njihova slika. Glede na stopnjo se določa tudi njeno zdravljenje.
Ločimo:
1. stopnja: koncentracija kreatnina je normalna, okvarjenih je manj kot 75 % levic, bolezenski znaki ponavadi niso prisotni,
2. stopnja: ledvične vrednosti v krvi so blago povečane, prisotni so blagi bolezenski znaki, zmanjšana je funkcija koncentriranja urina,
3. stopnja: zmerno so povečane ledvične vrednosti v krvi, bolezenski znaki so prisotni, znižana je specifična teža urina,
4. stopnja: ledvične vrednosti v krvi so visoke, prisotni so hudi bolezenski znaki, okvarjenih je več kot 90 % ledvic.
V zadnjih letih se je začel uporabljati še parameter SDMA, s katerim lahko določimo stopnjo odpovedi ledvic bolj natančno.
Glede na stopnjo CKD lahko približno ocenimo pričakovano preživitveno obdobje: pri stopnji 1 je preko 400 dni, pri stopnji 2 je doba 200 do 400 dni, pri stopnji 3 med 110 in 200 dni in stopnja 4 je končna stopnja, psi imajo v povprečju še nekje 14 do 80 dni.
ZNAKI KRONIČNE LEDVIČNE ODPOVEDI
Simptomi CKD so:
- povečano pitje
- povečano uriniranje
- izguba telesne teže
- slaba telesna kondicija
- blede sluznice
- zaspanost in umirjenost
- neješčnost in depresija, zaradi zadrževanja presnovkov v telesu
- povečan krvni tlak (lahko pride do odstopa mrežnice in žival oslepi)
- lahko pojav krvi v urinu
- lahko se pojavi zadah po urinu
- razjede v ustni votlini in prebavilih
- slinjenje, bruhanje in/ ali driska
- v končni fazi se lahko pojavijo tudi nevrološki znaki (tresenje, epileptični napadi, motnje zavesti, spremembe v obnašanju...).
KAKO POSTAVIMO DIAGNOZO CKD?
Diagnozo kronične ledvične odpovedi veterinar postavi na, podlagi anamneze, kliničnega pregleda, laboratorijskih preiskav in dodatnih drugih diagnostičnih postopkov (UZ, RTG...).
Preiskave krvi
Hemogram ali splošna krvna slika nam lahko pokaže neregenarativno anemijo. Z biokemijsko preiskavo krvi pa lahko ugotovimo povišane vrednosti kreatinina, sečnine, SDMA in fosforja. Gledamo še koncentracijo kalija in skupnega kalcija, ki sta lahko v mejah normale, povišana ali znižana.
Preiskave urina
Pri pregledu urina bo veterinar preveril specifično težo urina, ki je pri CKD ponavadi znižana, lahko pa zasledimo v urinu tudi večjo količino beljakovin. V kolikor bo veterinar našel vnetne celice in bakterije, to nakazuje na infekcijo sečil.
Ultrazvok in rentgen
S pomočjo slikovnih tehnik, kot sta rentgen in ultrazvok lahko veterinar preveri velikost ledvic, njihovo obliko, strukturo...
ZDRAVLJENJE CKD IN PROGNOZA
Prognoza in zdravljenje kronične ledvične odpovedi sta odvisni od stopnje odpovedi. V vsakem primeru poizkušamo odkriti vzrok in ga odstraniti, seveda če je to mogoče. V kolikor vzroka ne moremo odstraniti z ustrezno terapijo poizkušamo upočasniti napredovanje bolezni. Z ustrezno terapijo lahko tako pacienti s CKD živijo še zelo dolgo časa.
Zdravljenje:
- tekočinska terapija (infuzija)
- antibiotična terapija v primeru infekcije urinarnega trakta
- sveža pitna voda mora biti vedno na voljo
- ustrezna veterinarska ledvična dieta: v naši spletni trgovini najdete široko ponudbo diet za ledvične bolezni različnih proizvajalcev (Monge, Royal Canin, Brit, Trovet, Hill˙s, Happy Dog...). Ledvične diete vsebujejo manjše količine beljakovin, fosforja in natrija, dodani pa so kalij, omega-3 nenasičene maščobne kisline in alkalizirajoče snovi. Ledvična dieta dokazano podaljša življenjsko dobo živalim s kronično ledvično odpovedjo.
- vezalci fosforja: V kolikor je koncentracija fosforja v krvi kljub dieti povišana, se priporoča dodajanje vezalcev fosforja v hrano.
- prehranska dopolnila za podporo ledvicam: najdeš tukaj
- zdravila proti slabosti in zdravila za želodec: pacienti z ledvično odpovedjo so neješči, jim je slabo, lahko bruhajo, te zanke omilimo z omenjenimi zdravili
- eritropoetin: uporabljamo ga za zdravljenje anemije
- zdravila za zniževanje tlaka: pri povišanem krvnem tlaku
- V kasnejših fazah kronične ledvične odpovedi lahko ustrezno hidracijo vzdržujemo s podkožno infuzijo tekočine na 1-3 dni, ki jo lahko lastnik po predhodnih navodilih daje tudi sam doma.
HRANA ZA PSE IN MAČKE Z ODPOVEDJO LEDVIC
V primeru kronične odpovedi ledvic vam svetujem:
- veterinarsko dieto za podporo ledvicam za pse najdeš tukaj in za mačke tukaj
- mokra veterinarska dieta: mokra hrana vsebuje nižji delež fosforja kot suha hrana. Pomembno je, da hrana vsebuje visoko kakovostne beljakovine . Z mokro hrano vzdržujemo tudi zadosten nivo vode v organizmu. In na ta način poskrbimo za ustrezno hidracijo psa.
- dodatek nenasičenih maščobnih kislin (omega 3): pripomorejo k boljši filtraciji v ledvicah, najdeš tukaj
- dodajanje kalija v hrano: obstajajo prehranski dodatki za nadomeščanje kalija, saj se pri kronični ledvični bolezni ne resorbira nazaj, zato s ega več izloči in ga organizmu primanjkuje.
Kot veterinarka vam svetujem, da pri starejših psih opravljate enkrat letno preventivne preglede krvi in urina, saj lahko bolezni ledvic odkrijemo že v zelo zgodnji fazi, še preden pride do pojava bolezenskih znakov, pa tudi zdravljenje je seveda uspešnejše.
Klara Krek, dr.vet.med.
